الشرخ الشرجي
ما هو الشرخ الشرجي؟
الشرخ الشرجي هو شق شرجي صغير في بطانة القناة الشرجية.
ماهي أعراض الشرخ الشرجي ؟
-
ألم حول فتحة الشرج خاصة مع الإخراج
-
دم أحمر فاتح مع البراز
-
نتوء صغير أو علامة جلدية على الجلد بالقرب من الشق الشرجي (أكثر شيوعًا عندما يكون مزمنًا أو كان موجودًا لمدة تزيد عن 6 أسابيع)
كيف يتم تشخيص الشرخ الشرجي؟
يتم تشخيص الشرخ الشرجي بالفحص السريري.
كيف يتم علاج الشرخ الشرجي؟
أكثر من 90% من حالات الشرخ الشرجي تعالج بالأدوية ولا تحتاج الى أي تدخل جراحي
علاج الشرخ الشرجي ينقسم الى:
العلاج الغير جراحي:
-
اتباع نظام غذائي غني بالألياف ومكملات الألياف المتاحة 25-35 جرامًا من الألياف يوميًا.
-
شرب المزيد من الماء للمساعدة في منع الامساك .
-
حمامات الأحواض الدافئة (حمامات المقعدة) لمدة 10 إلى 20 دقيقة ، عدة مرات في اليوم (خاصة بعد حركات الأمعاء لتهدئة المنطقة والمساعدة على استرخاء عضلات المصرة الشرجية).
-
الأدوية الموضعية المسكنه للألم: مثل الليدوكاين ، التي يمكن وضعها على الجلد حول فتحة الشرج لتسكين الآلام.
-
الأدوية التي تخفض ضغط العضله، وهي من اهم الخطوات التي يجب الالتزام بها مثل ديلتيازام أو نيفيديبين أو مرهم النتروجليسرين لإرخاء العضلات الشرجية مما يساعد في عملية الشفاء.
العلاج جراحي:
-
على الرغم من أن معظم الشقوق الشرجية لا تتطلب جراحة ، إلا أن الشقوق المزمنة قد تحتاج الي تدخل جراحي في بعض الأحيان.
-
الهدف من الجراحة هو مساعدة العضلات الشرجية على الاسترخاء مما يقلل الألم والتشنجات ، مما يسمح للشرخ بالشفاء.
-
تشمل الخيارات الجراحية حقن البوتولينوم توكسين (البوتوكس) أو القطع الجراحي للجزء الداخلي من العضلة الشرجية الداخليه.
بعض النقاط المهمة:
-
معظم الشروخ الشرجية يتم علاجها بالادوية ولا تحتاج الي تدخل جراحي.
-
-
قد يحاول العديد من المرضى عدم التبرز لمنع الألم المصاحب لعملية الاخراج، ولكن هذا قد يِؤدي إلى تفاقم الأعراض ويكون المريض عرضة للإمساك وبالتالي تسوء الأعراض.
-
من المهم جدا الأخذ في الاعتبار عدة نقاط مهمة عند استخدام ديلتيازام أو نيفيديبين:
-
الاستخدام يكون خارجي فقط
-
استخدام كمية صغيره جدا في كل مره ، حيث أن وضع كمية كبيرة من الكريم قد يؤدي إلي حكة شديدة
-
استخدام الكريم مرتين يوميا بانتظام
-
مده الاستخدام شهرين
-
عدم الانقطاع عن استخدام الكريم حتى لو اختفت الأعراض وإتمام المدة العلاجية كاملة
-
-
وجود نزيف من فتحة الشرج يحتاج الى فحص كامل ويشمل منظار للقولون للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى للنزيف